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Solicitud de baja asociado

Baja de Asociado

Formulario de solicitud de bajas de Asociados a Mutual Médica Río Cuarto.
  • Por favor, agregue un email válido. El Asociado recibirá la confirmación de la solicitud del trámite a éste correo electrónico.
  • Ingresar la localidad
  • Ingresar su número de teléfono con el códio de área y el número de celular sin el 15
  • Indicar si es individual o grupal
  • Ingresar el nombre y DNI, Número de Asociado y Teléfono Personal (El Teléfono, sólo para los mayores de 18 años) de todas las personas del grupo familiar que solicitan la BAJA Mutual.
    PARA AGREGAR MAS DE UNA PERSONA HAGA CLICK EN EL BOTON + (MAS) y PARA QUITAR PERSONAS HAGA CLICK EN EL BOTON - (MENOS)
    Nombre y ApellidoDNIEdadNúmero de AsociadoTeléfonoPlan 
    Añade una nueva fila Borrar esta fila
  • Ingresar el nombre y DNI y Teléfono Personal del nuevo Titular
    Nombre y ApellidoDNITeléfono 
  • Indicar los datos de las TODAS las personas que quedan en el grupo familiar del Titular, si es mayor de 18 años, indicar el teléfono particular.
    Nombre y ApellidoDNIEDADTeléfono 
    Añade una nueva fila Borrar esta fila
  • Complete seleccionando la opción que crea corresponda a la causa de su desafiliación:
  • Tipos de archivos aceptados: jpg, pdf, png, gif, jpeg.
  • Precisar más detalles sobre ésta causa
  • Brindar más detalles sobre los motivos de la baja.
  • SI SE TRATA DE UNA:
    1 - Aportes (Cambio a mutual con derivación de aportes en relacion de dependencia o monotributo)
    2 - Prepaga (Pago voluntario puro sin aportes en relación de dependencia o monltributo)
    3 - Obra social (Empleado en relación de depencia o monotributo)
  • Indique cual es el nuevo domicilio del Asociado. Localidad o Provincia.
  • Indicar el nombre de su empleador actual
  • Ingrese el nombre de la Obra Social
  • Ingresar la causa:
  • Indicar al afiliado que hasta hasta que la deuda no sea regularizada no se gestionará la baja definitiva.
  • Aqui puede realizar als observaciones que considere necesarias

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Ciudad de Córdoba, Córdoba
Tel/WhatsApp: 0358 154012432
Email: mutualmedicacba@mutualmedica.org.ar

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Teléfono: 02657 427663
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